第93章 气管切开(1/2)

93气管切开

苏杨的动作非常迅速，三下五除二就把四个伤员中的三个处理完毕了，他都是采用一样的流程，先做心肺复苏，待得伤员恢复了呼吸，立即开始处理下一个。

很快，他就只有一个伤员了。

但这个伤员有些麻烦。

他的烧伤位置在面部，而且还是深度烧伤。

此时，伤员已经没有了呼吸和心跳，已经昏迷不醒了，当然，他的情况虽然看起来有些危险，但跟其他三个相比还算比较轻，至少还能耽误一下，而其他三个都是一秒钟都不能耽误的，战场急救就是这个原则，哪一个最容易死，就先救哪一个，如果救不了的，哪怕还有一个口气，都得立即放弃。

这个伤者可能是因为呼吸道水肿导致了窒息。

所以，如果在医院，必须立即做纤维喉镜检查，这对评估气管切开的必要性极为关键。

喉烧伤，根据纤维喉镜所见，可分为充血性，水肿型，和梗阻型。

梗阻性需要立即做气管切开，水肿型需要密切观察随访，必要时做切开，充血型者一般保守治疗即可。

呼吸道的水肿，包括咽喉部水疱的形成，都是一个渐进的过程。伤后两三个小时纤维喉镜未发现严重异常，绝不等于以后不发生，对于有颜面部烧伤的患者，需要密切观察，必要时重复纤维喉镜检查。

当然，此时苏杨是没有条件做这种检查的，他只能完全依靠自己的判断。

对于拿不定主意、不知道该不该切的情况，战场救护的原则就是毫不犹豫的切。

对吸入性损伤，宁杀错，不放过。

放过一个，可能一条命就没有了。

眼前的这个伤员应该就是这种情况了。

“系统诊断！”苏杨自己判断了一番后，立即下达了指令。

“叮——伤者为面颈部烧伤伴吸入性损伤，中度，必须施行气管切开术！”

听到这个诊断，苏杨心中暗暗松了一口气。

这就好，跟他判断的一样。

他立即准备。

因为条件有限，所以他的准备其实并不复杂，很简单，很快就做好了！

他先将伤者常规垫肩，仰头位放置。

如果条件允许，此时应该用消毒铺巾，并用　1　利多卡因颈前正中浸润麻醉。

但此时患者已经昏迷，而且也没那么好的条件，所以麻醉就免了。

一切准备就绪，他拿出无菌手套戴上，拿出手术刀。

他先作颈前正中纵行切口，上达环状软骨，下至胸骨上窝，切开皮肤及皮下组织，刀沿颈前正中白线分离颈前肌至气管前筋膜后。

尖刀做气管前壁第　2　～　3　或第　3　～　4　环环间横切口切开纤维膜，组织剪于切口两端向下弧形剪开一气管环，形成蒂在下方宽约　1　.　0　cm　的倒“u”形气管瓣，随后，他用简易装置吸除气管内分泌物，　1　号丝线稍固定悬吊瓣于皮下，顺利导入相应型号的一次性硅胶套管，充气囊，固定套管，切口纱条稍填塞，切口不缝合，无菌纱布覆盖......

气管切开后，他又做了其他急救，很快，伤者恢复了呼吸和心跳。

至此，最后一个烧伤患者也活了过来。

接下来，苏杨开始对烧伤患者做创面处理，先用冷水冲淋伤者的烧伤位置，有的地方烧伤有些严重，有些地方衣服和皮肤已经沾在一起了，他先用冷水冲淋，然后小心剪开，取下，他的动作非常轻柔，虽然伤者一直疼得唉哟唉哟的叫唤，但他的动作并没有因为强力撕脱引起二次损伤。

处理完毕，苏杨迅速撕下一块便签，在便签上写上伤者的受伤情况和处理程序，然后把便签贴在伤者的前胸位置。

做完这一切，军舰上的直升飞机已经载着几个军医飞了过来。

直升机小心停在了轮船的前甲板上，因为这是商船，前甲板空间狭小，一般的直升飞机肯定不敢降落，但还好，海军的飞行员技术非常了得，硬是稳稳地把直升机降落了下来。

何琼带着人跳下了飞机，飞快冲到了苏杨身旁。

“情况怎么样了？”何琼满脸凝重的问。

“所有伤员都已经抬到了甲板上了，有些人受伤很轻，我已经处理好了，可以暂时不用管他们，现在严重的是五个，四个重度烧伤，我已经做了紧急处理，暂时没有生命危险，另外一个是面部烧伤，我已经做了气管切开手术，生命体征已经恢复了，但必须立即进行后续治疗，最严重的是最后一个，小腿被炸断了，我已经做了处理，但想要保住小腿，必须立即做下肢再植手术，哦，对了，还有一个伤员，他被武装分子砍掉了一根手指头，也需要做断指再植。”

苏杨简明扼要地把情况做了一个介绍。

何琼听了，心中当即有了一个明确的概念了，哪一个应该立即抢救治疗哪一个可以暂时放一放，她心中已经有了判断，她立即转身对几个军医下达了指令，军医们立即忙碌开来。

之后，何琼这才回到苏杨身边，和苏杨一起把那个气管切开的伤者抬上飞机，蹲下之际，她看了一眼气管的切口。

嗯？

她眉头忽然一凝。

很快，她一边和苏杨把伤者抬起来一边问：“你这个切口不是常规的气管切口，能说一下吗？”

“当然。”苏杨点了点头：“我这种气管切开术是改良的气管切开术，这种改良气管切开术在有头面颈部烧伤并吸入性损伤患者急